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천식∙COPD 중복환자 흡입스테로이드 약제효과 입증
서울성모 이진국 교수팀, 환자 1067명 대상 흡입스테로이드 치료 분석
2020년 05월 27일 (수) 10:54:42 박명인 기자 pmi0901@hanmail.net
   
▲ 이진국 교수

 가톨릭대 서울성모병원 호흡기알레르기내과 이진국 교수팀은 최근 천식과 만성폐쇄성폐질환(COPD)을 동시에 앓는 환자에게 흡입스테로이드 약제의 치료효과가 우수하다는 연구결과를 발표해 향후 치료 권고안의 근간이 될 것으로 기대됐다.

젊었을 때 천식이 있던 환자가 흡연을 지속하면 만성폐쇄성폐질환이 발병한다. 이 경우 환자는 두 가지 질환의 특징을 동시에 가지며 이를 천식 만성폐쇄성폐질환 중복(Asthma COPD overlap – ACO)이라고 지칭한다.

이번 연구는 대규모의 다기관 전향적 연구로 국내 COPD 코호트를 바탕으로 5가지 진단 기준을 이용해 환자 1067명을 대상으로 선정하고 흡입스테로이드가 포함된 약제 반응의 기준을 조사했다.

연구결과 세계천식기구(GINA) 지침에 의해 진단된 ACO 환자는 흡입스테로이드가 포함된 약제 치료를 받은 경우 급성악화가 감소됐다. 또 혈중 호산구 수치가 300개/uL 이상인 경우 흡입스테로이드가 포함된 약제에 반응이 우수했다. 반면 기관지확장제 반응성, 혈중 IgE 수치, 천식의 과거력 등은 흡입스테로이드의 치료 반응과 연관이 없었다. 혈중 호산구 수치 기준은 흡입스테로이드 치료에 유리한 반응의 예측인자라는 점이 주목할 만하다.

국내 만성폐쇄성폐질환 유병률은 40세 이상 성인의 13%로 한번 발생하면 오랜기간 심한 호흡곤란에 시달리고 사망률도 높다. 더구나 환자 대부분 흡연을 하고 있어 폐암발생이 일반인에 비해 3배 높다. 호흡 곤란으로 인한 우울증, 불안장애 및 수면장애 발생률도 일반인에 비해 3~10배 높은 것으로 알려져 있다.

학계는 천식과 만성폐쇄성폐질환이 중복되어 있는 환자가 상당 수 있음이 꾸준히 발표됐지만 치료기준은 전문가마다 의견이 엇갈려왔고 정립되어 있지 않다. 두 질환 중복환자는 COPD 환자에 비해 호흡기 증상이 더 심하고 삶의 질과 폐기능, 악화 위험 및 사망률이 더 높기 때문에 흡입스테로이드 약제를 이용한 치료를 빨리 받는 것이 중요하다.

이번 연구결과는 이진국 교수가 2019년 유럽호흡기학회에서 Late Breaking Abstract로 발표했으며 알레르기내과 분야에서 두 번째로 인용지수가 높은 저널인 미국알레르기천식면역학회지(IF 7.550) 5월호에 게재됐다.

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