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‘복강경’보다 ‘로봇’으로 기우는 ‘위암’ 수술
아주대병원, 9년간 장기성적 비교 … 시간 많이 걸리지만 출혈 적고, 림프절 절제 개수 많아
2020년 04월 08일 (수) 10:59:11 손종관 sjk1367@hanmail.net
   
▲ 한상욱, 신호정 교수

앞으로 로봇이 위암수술의 대세가 될 것으로 전망된다.

아주대병원 위장관외과팀(한상욱·허훈·손상용·노철규 교수)과 응급중환자외과 신호정 교수는 8일 지난 2009년 1월부터 2017년 12월까지 최소침습수술을 받은 위암환자 2087명을 대상으로, 로봇수술과 복강경수술로 나눠 장기성적을 비교 분석한 결과가 SCI 학술지 ‘Annals of Surgery(IF=9.476)’ 3월 온라인 판에 소개됐다고 밝혔다.

이번 연구결과, 수술시간은 로봇수술이 180.47분, 복강경수술은 148.32분으로 로봇수술이 약 32분 더 길지만, 수술시작 초기부터 로봇수술이 출혈(로봇수술 90.44cc vs 복강경수술 106.14cc) 이 적었다.

특히 진행성 위암에서 위를 절제하는 동시에 주위의 림프절까지 모두 절제하는 병기인 D2 절제술시, 로봇수술은 복강경수술에 비해 주요 부위인 췌장상부의 림프절 절제 개수가 유의하게 더 많이 나왔다.

이는 로봇수술이 복강경수술에 비해 D2 림프절 절제가 좀 더 가능한 수술방법이라 분석되는 결과다.

조기 위암이 아닌 2기 이상의 위암에서 위절제 뿐만 아니라 주위의 림프절 절제가 치료예후에 매우 중요한 인자인 점을 고려하여 볼 때 주목할 만한 결과다.

전체 생존기간에 영향을 미치는 인자는 △환자의 병기(TNM) △술전 기저질환의 개수 △술전 알부민 수치 등이며, 위암수술후 재발 없는 생존에 영향을 미치는 인자는 이들 인자들과 함께 수술의 중증 합병증, 즉 출혈, 누출, 협착 등의 발생여부가 중요했다. 장기성적과 합병증의 발생은 별 차이가 없었다.

한상욱 교수는 “이번 연구에서 로봇수술은 복강경수술에 비해 수술 중간에 개복으로 전환할 가능성이 좀더 낮고, 초기부터 출혈이 적으며, 췌장상부 림프절 절제에서 다소 우위의 성과가 있음을 확인했다”면서 “로봇수술의 이러한 장점을 볼 때 조기 위암뿐 아니라 림프절 절제를 좀더 세밀하게 시행해야 하는 진행성 위암 환자를 대상으로 수술영역을 더욱 넓혀가게 될 것”이라고 밝혔다.

 

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