건강보험심사평가원(원장 김승택)은 지난해 12월 진료심사평가위원회 에서 심의한 5개 항목의 심의사례 결과를 31일, 홈페이지를 통해 공개했다.

이번에 공개한 심의사례는 ▲면역관용요법(Immune Tolerance Induction) 요양급여 대상 여부 ▲Nusinersen sodium 주사제(품명: 스핀라자주) 요양급여 대상 여부 ▲Eculizumab 주사제(품명: 솔리리스주) 요양급여 대상 여부 ▲심실 보조장치 치료술(VAD) 실시기관 승인 및 요양급여 대상 여부 ▲조혈모세포이식 실시기관 승인 및 요양급여 대상 여부 등이다.

이번에 공개한 항목 중 ‘면역관용요법 요양급여 대상 여부’는 혈우병환자에서 일정기간 혈액응고 인자를 주입하여 항체를 제거하는 면역관용요법에 대한 요양급여 대상 심의 건이다.

「면역관용요법의 요양급여에 관한 기준(건강보험심사 평가원 공고 제2012-96호, 2012. 5. 31.시행)」은 제6조 및 제9조에서 실시기관이 정기보고서를 제출하도록 규정되어 있고, 혈우병 분과위원회는 제출된 정기보고서에 따른 요양급여의 중단 또는 계속 인정여부를 심의하도록 규정하고 있다.

G사례(남/4세)는 면역관용요법 11개월 시행 후 정기보고서가 제출된 건으로서, 이뮤네이트주 107IU/kg 격일 투여 중 항체 감소(5.02BU/ml, ’19. 8. 30. → 1.01BU/ml, ’19. 11. 30.)가 확인되므로 면역관용요법 계속 시행을 인정했다.

이밖에 진료심사평가위원회에서 심의한 세부 내용은 건강보험심사평가원 홈페이지에서 조회할 수 있다.